周末谈丨医疗反腐，不只是一场风暴

医疗领域正在进行一场“全链条、全领域、全覆盖”的系统整治。

据媒体不完全的统计，今年以来，全国公开通报被查的医院负责人已达到168名。尤其是7月底中央纪委国家监委部署纪检监察机关配合开展全国医药领域腐败问题集中整治后，几乎每天都有医疗系统干部落马。在医疗领域，这样的反腐力度、广度是空前的。

太阳底下没有新鲜事。医疗系统的腐败问题经年日久，是这个行业的“疑难杂症”。从大的方面总结，其“病理”主要表现在药品采购配送、设备采购、耗材供应、工程建设几个方面。

问题究竟有多严重呢？从中纪委披露的一个案件便可管窥一斑，一台进口价1500万元的医疗器械直线加速器，一家医院以3520万元买入，中间的回扣竟然被医院负责人吃掉了1600万元。回扣比设备的价格还要高！

与之相比，药品采购配送方面的腐败问题有过之而无不及。有些成本几块钱的药，零售价能卖到几十元甚至上百元。到头来，这些本不该有的“成本”都转移到了患者和公共财政的身上。肥了一小撮人，让大多数人埋单。群众有意见，国家受损失。

来一场反腐风暴，把那些在黑暗深处的污垢都冲出来，同时形成一种有力的震慑——胆敢顶风作案，必严惩不贷。

当然，风暴之下，也有一些不同的声音。有人讲，现在医药代表都不敢进医院了；有人说，不少权威专家都被抓了；还有人担忧，精英医生都跑到私立医院去了。一时间，这样的声音似乎让人很焦虑，甚至有些人心惶惶。其实，并不意外，从某种程度上说，这和当年“反腐会影响经济”“腐败是经济的润滑剂”之类的歪理如出一辙。

重症就得下猛药。医疗领域要给自己“刮骨疗毒”，需要这样一场风暴，将那些多年来依附在医疗行业上的灰色利益链条铲下来，同时把纪律和规矩立起来、挺起来、严起来。

医疗反腐，不应也不会只是一场风暴，更需要关注和研究药品设备采购、医疗保险监管、公立医院补偿、医务人员薪酬待遇激励等一揽子问题，真正从制度、机制层面上完善监督、服务、保障体系，让医疗回归医者仁心、救死扶伤、悬壶济世的本质和初心。

这些问题讲起来都不轻松，做起来就更不容易。腐败本来就是一个世界性、历史性难题，医疗腐败还有其特殊性，治理起来就更棘手。

一个基本现实是，医疗卫生是个高度专业化的行业，技术壁垒高，隐蔽性又强。莫说外行，就是“内行”，如果分属不同的业务领域，也往往有“隔山”之惑。就以医疗器械采买为例，招标单位负责人稍微改动个参数，就能把大部分厂商拒之门外，为“目标”厂商创造中标的条件，程序上还很难挑出毛病。这有点类似于我们常见的“萝卜招聘”，可医疗领域这种操作，因为极高的技术门槛，一般人很难发现，发现了也不容易认定。

基于此，从方法论上而言，医疗反腐必须惩罚和预防双管齐下。一方面，要强化刑事制裁，得有霹雳之势、雷霆手段，形成高压态势；另一方面，要想办法改变医疗行业封闭现状，提高透明度，加强信息交流，特别要把内部监督的积极性调动起来，内外结合，久久为功。

谈了“受贿方”的问题，还有必要说说“行贿方”的问题，后者主要是一些医药企业以及医疗设备、器械、耗材方面的企业。

为什么医疗行业中那么多企业要靠这种上不得台面的方式竞争呢？说起来，颇有些恨铁不成钢。中国是制药大国，但企业规模普遍不大，创新能力较低，因此多生产仿制药，产品重复率高。在这种高度同质化竞争下，相当一部分企业不是想着如何增强研发能力、创新能力，而是剑走偏锋，热衷于花大钱搞营销，研发能力长期裹足不前甚至倒退，“销售能力”就更成为企业生存的关键，久而久之，就形成恶性循环。

翻看一下A股医疗企业的财报即可见端倪，一些药企的销售费用占营业收入的比例竟然都超过了50%。医疗相关企业大部分都是高科技企业，一般情况下，研发费用占大头才合理，大把钱用于销售，正常吗？这还是发展相对较好的企业，那些规模较小的企业，竞争力如何，可想而知。

本来，一个良性的医疗市场，应该是谁的产品更好、服务更优、价格更合理，谁才会更有市场。但由于畸形的竞争环境，现实中的医疗行业距离公众的期待还有相当一段距离。

从这一视角分析，这次医疗反腐行动也给医疗企业们敲响了警钟，把眼光放长远些吧，将心思多放在研发创新上，下决心断掉“带金”销售的野路子，靠产品质量、服务质量取胜才是企业发展的正途。