高钾血症是慢性肾脏病和心力衰竭的常见并发症，可能导致严重的心律失常，甚至心脏骤停，危及患者生命。

每年的5月1日是高钾血症知晓日，以“Are You OK+”为主题，致力于通过对钾离子及血钾相关知识的科普和分享，提升患者和公众对高钾血症的认知和重视。

中华医学会肾脏病学分会副主任委员刘必成教授表示，随着慢性肾脏病的不断进展，高钾血症的患病率也会升高，当病情进展至CKD5期时，有超50%的患者会发生高钾血症。然而高钾血症发病隐匿，患者很可能没有感觉或只有轻微的不适，因此不容易被发现。

高钾血症发病隐匿

资料显示，肾脏在调节人体钾代谢中起着重要作用，但由于慢性肾脏病患者的肾功能受损，人体内钾离子摄入和排泄的平衡被破坏，或细胞内外的钾离子分布失常，导致钾在血液中堆积，当血清钾浓度超过5.0mmol/L即为高钾血症。

在我国1.2亿慢性肾脏病患者中，有近23%(约3000万)伴有高钾血症。相较于血钾正常患者，慢性肾脏病合并高钾血症的死亡风险会增加4.4倍，主要不良心血管事件发生率会增加90%，病死率增加约65%。

据刘必成教授介绍，严重高钾血症患者可出现肌肉和心血管系统为主的症状，如：四肢乏力、手足感觉异常、肌肉酸痛、松弛性瘫痪、心率缓慢、传导阻滞、心室颤动和心脏骤停。部分患者有恶心呕吐和腹痛等。因此慢性肾脏病患者需要提高警惕，尽早开始关注血钾水平，预防高钾血症的发生或复发。

除了慢性肾脏病患者，心力衰竭患者也是高钾血症的高危人群，约有12.54%的心衰患者会合并高钾血症。心衰患者的治疗方案中可能包含普利类、沙坦类及螺内酯等阻碍肾脏代谢钾离子的药物，是患者血钾水平升高的常见诱因。

将高钾血症作为慢病长期管理

据了解，有近三分之一的高钾血症患者会发生病情反复发作的情况，且复发风险会随着肾功能恶化逐渐升高，进展至CKD4-5期尤为显著，且发作间隔时间越来越短，不断增加患者严重心血管事件发生率和死亡率。

刘必成教授建议，只要可能诱发高钾的危险因素持续存在，患者就始终面临高钾血症复发的风险。因此，建议慢性肾脏病、心衰等高钾血症高危人群在规范治疗原发疾病的同时，将高钾血症当作慢性病来长期规范管理，遵医嘱规范治疗和用药，必要时定期检测血钾水平，确保血钾浓度长期稳定控制在3.5-5.0mmol/L，避免因高钾血症的发生和复发影响疾病预后。

此外，上述高危患者摄入含钾高的食物或饮料也是导致高钾血症发生的常见原因。夏季即将到来，慢性肾脏病和心衰患者应限制高钾食物的摄入，少用酱油等调味品，含钾高的蔬菜在烹饪前应浸泡或焯水，榴莲、椰子、香蕉等高钾水果也要尽量少食或不食。高钾血症一旦发生，要积极使用降钾药物治疗。经常发生高钾血症患者应注意查明诱因和病因，积极对因治疗，同时可长期服用降钾药物等。